La evaluación de los nervios craneales es una parte critica de la evaluación de la deglución que nos permite obtener información que puede conllevar al diagnostico diferencial de la disfagia.
El objetivo principal de la evaluación de los nervios craneales es comprender e identificar posibles causas neurológicas que puedan afectar los procesos de la deglución.
En la evaluación es importante identificar los nervios craneales mas relevantes para la deglución dentro de los cuales se encuentran:
- Nervio V (Trigémino): Responsable de la sensibilidad y la función motora de los músculos masticatorios, incluyendo la mandíbula y los músculos de la lengua.
- Nervio VII (Facial): Controla los músculos faciales involucrados en la deglución, como los músculos orbiculares de la boca y los músculos del paladar blando.
- Nervio IX (Glosofaríngeo) y Nervio X (Vago): Tienen un papel importante en la sensación y la función motora de la faringe, la laringe y la epiglotis durante la deglución.
- Nervio Accesorio XI: Apesar de no estar directamente involucrado en la deglución, este nervio juega una función relevante en la regulación de los músculos del cuello y de los hombros los cuales son importantes para mantener la correcta postura y facilitar el paso del bolo alimenticio.
- Nervio XII (Hipogloso): Controla los movimientos de la lengua, que son esenciales para la manipulación del bolo alimenticio y la propulsión durante la fase oral de la deglución.
Si la evaluación de los nervios craneales se alinea con el diagnostico primario del paciente, este puede brindarnos información util para el tratamiento.
Se debe considerar la evaluación de otros nervios craneales si la historia clínica del paciente nos indica un daño neurológico que puede afectar otros nervios asociados a la deglución.
Por ejemplo, el análisis del nervio olfatorio (II) puede asistirnos en la identificación de problemas para percibir el olor de la comida durante la alimentación.
¿Cómo evaluar los nervios craneales?
Durante el examen periférico motor oral y la evaluación de diferentes consistencias (Descarga Gratis el Examen Periférico Oral) tenga en cuenta la función de los 6 nervios craneales mas relevantes. Puedes usar la siguiente guía para orientarte.
La mayoría de los nervios tienen componentes tanto motores (eferentes) como sensoriales (aferentes). Dos de los nervios involucrados en la deglución solo contienen componentes motores: el nervio accesorio espinal y el nervio hipogloso.
| Nervio Craneal | Motor | Sensorial | Musculos |
|---|---|---|---|
| V Trigemino |
Elevación del velo del paladar Elevación del hueso hioides Músculo de la masticación |
Sensación de la cara Posicionamiento del bolo en boca Sensación de acumulación de residuos en boca |
Temporal Masetero Pteriogoideos (Medial y Lateral) Palatogloso Tensor VeloPalatino Digastrico vientre anterior Milohioideo |
| VII Facial |
Músculos de las expresiones faciales Tono y movimiento de las mejillas Cierre labial Elevación del hioide |
Gusto de la 2/3 porción de la lengua |
Músculo depresor del labio superior e inferior Mental Orbicularis Oris Cigomatico Mayor y Menor Depresor del angulo de la boca Elevador del angulo de la boca Incisivo superior labial Buccinador Risorious Platisma Estiolohioideo Digastrico vientre posterior |
| IX Glosofaringeo | Constricción faringea y elevación del paladar |
Siente la llegada el bolo al paladar Provee el gusto de; 1/3 posteriores de la lengua y la orofaringe Reflejo nauseoso |
Estilo faringeo |
| X Vago |
Cierre velofaringeo Aproximación vocal Constricción de la porción medial e inferior de la faringe Relajación del segmento faringoesofagico Peristalsis Esofagica Reflejo nauseoso |
Gusto en la orofaringe Sensación de residuo en la faringe, laringe, y esofago |
Evelador del velo del paladar Uvula palatina Cricotiroideo Transverso Interaritenioideo Oblicuo Tiroariteniodes Vocalis Palatofaringeo Constrictor superior, medio, inferior Cricofaringeo Salpingofaringeo |
| XI Accesorio |
Cierre velopfaringeo Giro de la cabeza |
Palatofaringeo Esternocleidomastoideo |
|
| XII Hipogloso |
Encargado de los músculos de la lengua Movimiento anterior del hueso hioide |
Transverso Vertical Superior longitudinal Inferior longitudinal Estilogloso Geniogloso Hiogloso Esternohioideo Esternotiroideo Omohioideo |
