Entendiendo la Evidencia Científica: De la Teoría a la Práctica

Por: Johanna Pino Grisales M.S.CCC-SLP

En 1487, el libro Malleus Maleficarum, dio a conocer un serio problema diagnóstico de la época. Respetados expertos en brujas determinaron que era necesaria la identificación y ejecución de las brujas, ya que estas representaban un peligro para la sociedad.

A pesar de las buenas intenciones de los expertos, su trabajo resultó haciendo daño a otras personas inocentes, las cuales eran identificadas como brujas, y eventualmente eran sometidas a tratos inhumanos. No fue sino hasta que estas prácticas diagnósticas fueron investigadas, usando un criterio más objetivo y amplio, que estas prácticas eventualmente fueron modificadas.

Aunque este pudiera considerarse más bien un ejemplo barbárico, y en parte, lejos de las prácticas clínicas avaladas por instituciones respetadas del mundo actual, lo cierto es que aún nos encontramos con expertos, que con muy buenas intenciones de por medio, terminan utilizando técnicas que no han sido estudiadas por la ciencia, o que por el contrario son implementadas en la población incorrecta.

Es aquí donde existe la necesidad de basar nuestras prácticas clínicas en la evidencia científica.

A partir del año 1999, la ASHA (American Speech-Language-Hearing Association) comenzó a dictar charlas acerca de la importancia de la práctica clínica basada en la evidencia científica. Desde ese momento, la organización se ha encargado de reconocer y exaltar la importancia de esta práctica.

Pero ¿en qué consiste el modelo del Evidence Based Practice (EBP)?

Este modelo se compone de tres pilares principalmente:

Experiencia Clínica

Entrenamiento profesional, cursos, talleres, especializaciones, diplomados, etc.

Evidencia (Interna y Externa)

Interna: Se refiere a la información recolectada basada en las observaciones de un paciente en particular.

Externa: Se refiere a la evidencia que se puede encontrar en la literatura científica (ej., Revistas indexadas)

Preferencias del Paciente y la familia

Valores, prioridades y expectativas identificadas por su paciente y sus familiares.

Aquí el gráfico donde se unen los tres pilares:

Cuando estos tres pilares son integrados en la práctica clínica, el proveedor de salud puede tomar decisiones usando su experiencia clínica, apoyándose en la evidencia científica de más alta calidad, y considerando los intereses, valores, necesidades y decisiones de cada individuo bajo su cuidado.

Sin embargo, a pesar de que este escenario suena ideal, para algunos encontrar el balance entre los tres pilares del EBP no es del todo sencillo. Esto puede surgir a raíz de la confusión que nace con la pregunta: ¿Por dónde debo comenzar? Y es que ahora en el mundo terapéutico todos hablan del EBP, pero al final, poco nos cuentan sobre dónde comenzar, o cómo buscar un artículo científico, o cómo jerarquizar la evidencia científica, o lo mas importante, como entenderla. Y es allí donde encontramos algunas falencias en los currículos académicos, donde al estudiante no se le dan las herramientas para basar sus prácticas en la ciencia, y como en el ejemplo de las brujas, terminamos con expertos llenos de buenas intenciones, pero con prácticas basadas en pseudociencias.

La ASHA nos recomienda una serie de 4 pasos consecutivos que nos ayudarán a guiar nuestra práctica clínica:

• Paso 1: Formular la pregunta

• Paso 2: Encontrar la evidencia

• Paso 3: Analizar la evidencia científica de acuerdo con su nivel de importancia.

• Paso 4: Tomar una decisión clínica.

Cada uno de estos pasos contiene atajos, y trucos excelentes que nos permiten ir desde una pregunta clínica general y con un millón de posibles respuestas, a una pregunta especifica, y bien formulada, que nos permitirá navegar un inventario de opciones más acertadas. Así nos convertimos entonces en proveedores de salud conectados con las necesidades de nuestros pacientes basando nuestras prácticas clínicas en la evidencia de más alta calidad.

• Formular preguntas específicas con un modelo sencillo.

• Entender la jerarquía de la evidencia científica.

• La anatomía básica de un artículo científico.

• Ahorrar más tiempo

• Ser más eficiente

Queremos entonces que este sea el abrebocas para ayudarte a mejorar los resultados de tus pacientes, tener el respeto de tus colegas, y ayudarte a sentirte más seguro en cada uno de los pasos que das en tu práctica clínica.

¡Muy pronto te enviaremos el link para acceder al webinar!

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